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移动医疗：分级诊疗的最佳助力
来源:北京利安科技 | 作者:carediy | 发布时间: 2016-11-23 | 2732 次浏览 | 分享到:

报道中说，最近天长市汊涧镇卫生院里的一位患者检查出了颈部有包块，要是放在以前，她就会立即转诊到市一级医院做进一步检查。现在有了远程会诊系统，镇卫生院就可以将患者的心电图、CT图像直接传输到市人民医院进行会诊……远程医疗让这里基层卫生院的医疗水平也有了大幅提升，现在像这样的肿瘤切除手术，通过市级医院的远程协助，手术过程中，可以通过佩戴的微型摄像机实施监控，画面也可以在我们这个大屏幕上显示出来，基层卫生院也可以完成。

据了解，目前天长市3家医院已和16个乡镇社区卫生院、163个村卫生室通过远程医疗平台，推进实行了上下三级联动，为患者建立了首诊在基层，市里医院和基层卫生院可以双向快速转诊的绿色通道，实现了小病不出村，大病不出县。天长市卫生计生委主任杨辅仁说“现在我们县域内就诊率达到了92%，可报比（例）接近89%。”

天长市用远程医疗助力分级诊疗，来得快，见效好，值得推崇、效仿、学习！然而，与天长典型差距较大，目前对于许多基层医疗机构来说，远程医疗仅仅概念而已，因此，他们的分级诊疗不能够按设计规则运作，仅凭传统的诊疗模式——“望闻叩切”+简单检验检查来为病人提供一般的诊疗，他们对疑难病例，由于缺乏现代科技助力——远程医疗帮他们解除专业上的疑惑，于是只有靠唯一的办法来处理病人病情，那就是转诊！

那么目前基层的远程医疗究竟是怎样的处境呢？笔者对豫北一60万人口的农业大县调查发现，4个县级医院仅有1.5核磁共振与双排螺旋CT及一般生化检验，14个乡镇卫生院最贵重的设备是普通B超与DR，除了县医院与省医有CT手机图像“会诊”外，省市县医疗机构远程医疗在这里还是空白。卫生院70%医务人员对远程医疗仅仅字面上的认知，百姓对远程医疗几乎是一无所知，全县没有就一家医联体，也没有一组县乡移动医疗会诊平台，更不用说县村联网信息。据县新农合有关人员讲，2015年该县住院上转率近20%；上转率之高，其主要原因是基层医疗水平之低与百姓医疗需要的日益增加差距越来越大，其中包括诊断正确率低，群众期盼高质量医疗服务，医生又担忧害怕因自己的误诊误治招揽医疗纠纷。

分级诊疗是医改的重要手段与措施，其目的是想合理调整病人就诊方式与渠道，让一般普通病人基层就诊，通过急慢分治，双向转诊，上下联动，使不同等级医疗资源发挥其职能设计作用，使其医疗服务效益最大化，推动我国医疗进步，解决群众“看病难看病贵”。然而，设计归设计，目前基层医疗的实际现实水平能力与群众医疗需要存在较大间隙，这直接影响并障碍了基层分级诊疗按设计规则进行，如果不想方设法用快捷有效办和法措施来改变或纠正目前广大基层的医疗资源匮乏及水平低下问题，医改就不能顺利运行。

天长市用远程医疗来助力提高基层诊疗水平，方法直接，效果快捷，值得其它地区基层借鉴学习。

但笔者认为，这需要基层政府将支持基层医疗机构开展远程医疗作为职能重要任务来抓，一是投入资金购置远程医疗运作相关设备，完备远程医疗硬件， 二是医疗卫生主管部门出头协调上级医疗机构与基层搭建远程医疗平台，三是基层医疗机构尽快培养医疗医技人员，提高基层基本医疗医技及远程医疗操作能力和水平，四是在行业系统大力宣传远程医疗，提高行业人员的远程医疗重要性、必要性。同时也希望省市政府及其卫生行政主管部门出台文件，将远程医疗列为省市县乡村5级医疗机构医联体的必须职能项目，与政府医疗支付挂钩，特别是督促作为医联体主的省市级医疗机构，将远程医疗作为专项的对口支援项目来抓，在计划时间内，保证与基层远程医疗运作，使远程医疗成为提高基层医疗水平的快捷途径及办法，以此缓解基层“看病难看病贵”。

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